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患者55岁 胃癌晚期伴肝转移3个月
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[/size]患者 男 55岁 胃癌晚期伴肝转移3个月。 一年半前患者确诊为胃癌 行胃大部切除术。3个月前彩超检查有肝转移现象。 目前患者体质明显消瘦 纳差 中上腹疼痛 腹水明显 双下肢轻度水肿。查体腹部膨隆 肝在左肋4cm可触及 质硬 无包块 中上腹可以扪及一包快 有轻压痛。无恶心 呕吐 小便呈乳糜色.前天患者出院在家,其家属要求我们乡村医生给治疗。 我们和其家属沟通后只给予对证支持治疗。我给了以下用药:

10%GS 250ml 50%GS 40ML Vc 05g VitB6 0.2g 肌苷 0.4g

5%gs 250ml 生麦针 40ml

18AA氨基酸 250ml

口服曲吗多片 必要时给予杜冷丁一支 肌注。昨天患者感觉精神好点, 请问各位这种病人还要注意什么 如果要利尿该怎样用好点

发布于 2008-03-14 10:07:36 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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1,肌甘与vc不能合用,这个在前些日子我已经说过了. 2,疼痛时止痛,这个没什么好说的.只要不让病人痛苦,又有条件的话,止痛剂这个时候可以放宽指征. 3,利尿可以缓解一些症状,但是效果不佳,如果配合白蛋白或者血浆会更好一些,注意利尿时补钾.
  • 2008-03-14 10:52:35 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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多谢追风提醒 我也建议过患者家属用白蛋白 但是由于患者家庭经济条件的原因他放弃了
  • 2008-03-14 11:13:37 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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癌症晚期病重不受补,楼主一次性能量高渗糖及参麦安基酸一齐用上,太危险了,很容易出现发冷寒颤等反应的. 上三组用药选择一种即可,一天一次滴注,另利尿药要用上,以对症治疗腹水. 乡医用药,安全笫一.:ws
  • 2008-03-14 12:53:14 · IP属地·中国|广东省|河源市
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目前患者进食情况如何? 如果能少量进食,液体不用太多,但利尿剂一定要用(一般静推速尿),同时注意补钾,对症,支持治疗为原则,减轻患者痛苦为目的。
  • 2008-03-14 21:35:55 · IP属地·中国|山东省|德州市
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今天我又去患者家去,患者没餐能吃小碗稀饭,今天给予 速尿40mg静脉推注, 5%GS 250ml 生麦 40ml 静滴 10%kcl 10ml 口服(以往每天小便有3--4次)
  • 2008-03-15 10:17:34 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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速尿40mg静脉推注-------患者平时用过什么利尿药了没有?40毫克是否量大? 补液量是否少了些?
  • 2008-03-15 10:26:36 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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前一个星期速尿20mg静滴过 患者昨晚知道自己的病了,他要求不用太多的药了, 也可能是家庭经济的原因吧, 今天我进他家的门就看见一口棺材放在那里他就躺在隔壁的床上,我见到这种情况确实很无赖,他治疗这个病已经花了进4万了 现在家里已经没什么钱了。 农村就这样一个大病就能拖跨一个家庭的经济啊
  • 2008-03-15 11:04:32 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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这就是一个医生的可为可不为。经常的人们常常说医者能医病不能医命,但是我们医不好病何来救命。这时候显得很无奈也很痛苦。等待死亡的滋味的确是常人无法体会的。这时候尽力给病人用点镇静的药物吧,让他在安静中离开。
  • 2008-03-15 13:13:10 · IP属地·中国|山东省|德州市
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